¿Cómo aliviar los gases de un bebé?

Tweet Cuando alimentamos a un bebé, especialmente si lo hacemos a través de biberón, es probable que el niño trague una gran cantidad de aire además de la leche. Este aire que aspira se convierte en molestos gases que le ocasionan un fuerte dolor, y que suele acabar en un llanto intenso y de larga duración.

Para aliviar los gases del recién nacido es fundamental aprender a sacarle los gases. En este sentido, existen algunas posturas que pueden ayudarle a eructar y a expulsar los gases con más facilidad.

Una de ellas es tumbarlo boca abajo sobre nuestras piernas, a la vez que le damos unos suaves golpecitos en la espalda.

Otra postura eficaz para echar los gases del recién nacido es sentarlo encima de nuestras piernas, mirando hacia nosotros, con el cuerpo levemente inclinado hacia delante, mientras, con la mano frotamos suavemente su tórax y la zona abdominal.

Sin embargo, la forma más común y la que muchos padres suelen emplear con éxito, es coger al bebé en brazos en posición totalmente vertical, con la cabeza a la altura de nuestro hombro, y con una de las manos se le da suaves golpecitos en zona más alta de la espalda.

Además de las posturas para echar los gases del recién nacido, existen otros muchos remedios muy eficaces tanto para prevenir mayores complicaciones intestinales, como para ayudarlo a expulsar los gases con mayor facilidad.

Una de las infusiones más eficaces contra los gases del bebé es la de anís, sólo hay que hervir un litro de agua mineral y añadirle un poquito de anís.

Si le damos al bebé esta infusión entre tomas, le ayudaremos a expulsar los gases por completo antes de que llegue la toma siguiente.

Otro remedio para aliviar los gases y el estreñimiento muy efectivo, según han demostrado estudios científicos recientes, es la administración de probióticos a los bebés que sufren de gases o que padecen el conocido ´cólico del lactante´.

El movimiento suave y constante es algo que les gusta a casi todos los bebés. Utiliza una mecedora o una hamaca con movimiento y muévelo despacio después de cada toma. En algunas ocasiones, con este movimiento los bebés se tranquilizan y pueden expulsar los gases con éxito.

El baño es un remedio muy eficaz para relajar al bebé y, precisamente mediante este estado de relajación, favoreceremos que expulse los gases de una forma más placentera y agradable para él.

Disminuya los cólicos de su bebé

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Durante los primeros meses de vida, el sistema digestivo del niño no se ha desarrollado totalmente debido, entre otros factores, a que las enzimas que se encargan de descomponer la lactosa y las proteínas de la leche no se encuentran completamente activas; lo que puede producir llanto, gases y cólicos.

Dar a los bebés una acertada nutrición es una tarea que debería disfrutar plenamente cada madre; sin embargo, si el llanto y la incomodidad del pequeño se hacen presentes, es posible que este momento se transforme en una fuente de frustración y preocupación para toda la familia.

Como consecuencia, a la hora de la comida la irritabilidad puede presentarse en más de un 80% de los niños menores de cuatro meses; que se puede manifestar con molestias asociadas al tubo digestivo como por ejemplo gases, 33%, estreñimiento, 28% y reflujo, 22%.

Identificar el malestar

Lo primero que debe hacer la madre es identificar qué tipo de malestar está presentando su bebé; la irritabilidad por los gases comúnmente es acompañada de llantos, también el niño podría extender y contraer sus piernas a la altura del estómago debido al dolor. Los cólicos suelen ser mucho más extremos, empiezan después de la tercera semana de vida, duran al menos tres horas al día y se repiten más de tres veces a la semana. Por último si el caso es de estreñimiento, la madre podrá notar evacuaciones duras, que causan molestias como sangrado y lesiones perianales, sin embargo es muy frecuente que la madre confunda el cambio en la frecuencia de las evacuaciones con el verdadero estreñimiento.

“Asistir al especialista es de suma importancia para tranquilizar a la mamá, ya que muchas veces se trata de malestares transitorios normales del lactante que igualmente requieren controlarse lo más pronto posible. El pediatra podría sugerir cambios en los hábitos de la alimentación, en el tipo de alimentos que está recibiendo u otras opciones que ayuden al sistema digestivo en desarrollo”, asevera el Doctor Jorge Higuera, Director Regional de Asuntos Médicos para Latinoamerica de Mead Johnson Nutrition, para la web Noticia Actual.



ALIVIAR AL LACTANTE

Contacto piel con piel. Acunar al bebé en los brazos es una de las medidas más efectivas. Las mochilas portabebés pueden ser de gran ayuda para los padres.

Movimiento. Mecer al bebé puede calmarle cuando esté llorando. Lo puedes mecer en los brazos, en la cuna o en una sillita tipo columpio (cuando ya controle la cabeza).

Chupete. El uso del chupete también puede calmar el sufrimiento de tu bebé. El chupete supone un gran ansiolítico para los bebés y su nerviosismo se apacigua cuando sufren los cólicos.

Posición vertical. Para ayudar al movimiento de gases y disminuir la acidez. Es conveniente que lleves a tu bebé en posición vertical. Le ayudará a expulsar los gases que le están molestando.

Masajes. El masaje contra los cólicos que se realiza presionando con movimientos circulares, en el sentido de las agujas del reloj, tus manos en su abdomen puede aliviar sus molestias. El masaje en la espalda del bebé también es recomendable, así como colocar una toalla templada-caliente en el abdomen del bebé.

Displasia de caderas, consejos para su bebé

Tweet La displasia de cadera, es una de las patologías de los miembros inferiores más frecuentes en los bebés y se produce cuando la cabeza del hueso del fémur y la cavidad de la pelvis, donde éste se aloja, no encajan de una forma correcta. La anomalía consiste en un desplazamiento hacia afuera de la cabeza del fémur, el hueso superior de la pierna que tiende a salirse de la cadera de forma intermitente.

Existen factores preponderantes como la mayor predisposición en el sexo femenino, la posición de nalgas en el parto o cesárea, que sea el primer hijo, un embarazo múltiple, hipertensión arterial materna, macrostomía del bebé, entre otros.

El pediatra es quien se percata de la anomalía al explorar al recién nacido al momento del nacimiento, cuando le practica una serie de maniobras que consisten en una serie de movimientos que se realizan con el niño, boca arriba y lo más relajado posible, flexionando y abriendo las piernas del recién nacido para comprobar si la articulación es correcta, detectando así en el periodo neonatal esta patología.

Posteriormente, en controles mensuales el pediatra también puede observar que la forma de los pliegues de la pierna del bebé que no debe ser asimétrica, siendo un signo menos preciso, pero que puede hacer sospechar de una displasia de cadera. A partir de los tres meses del bebé, la falta de abducción o separación de ambas piernas o el acortamiento de una de las extremidades, acompañadas de una valoración radiológicas de pelvis nos ayudarán a realizar el diagnóstico mediante la medición de ángulos y observación de los núcleos de osificación en el cuadrante inferior en una placa radiográfica evaluada (recuerde a los 3 meses).

La corrección de esta anomalía debe realizarse de manera precoz antes que el bebé empiece a gatear y ponerse de pie, los tratamientos varían en función de la gravedad del caso y de la edad del niño. Para mantener el fémur dentro la cavidad del hueso de la cadera se suele poner un doble pañal cruzado al bebé para que mantenga las piernas abiertas, cuando la displasia es leve. También se recomienda un tratamiento postural como por ejemplo, llevar al bebé a horcajadas y que duerma boca arriba con las piernas abiertas y algo muy importante no fajar a los bebés para permitir el desarrollo de las caderas. Además existen prótesis como el arnés de Pavlik, que consiste en unas correas que mantienen las caderas en flexión de cien grados para reducir la luxación, la cirugía puede ser la última solución cuando los tratamientos anteriores son fallidos y detectados tardíamente.

Lo importante señores papás es realizar sus controles, ya que si esta patología se detecta por encima de los 8 meses tal vez la cirugía que está a cargo del ortopedista infantil sea el último recurso.

Dermatitis seborreica

Tweet También llamada costra láctea que se aprecia en el cuero cabelludo, se puede manifestar después del nacimiento, estas son placas escamosas que aparecen en la cabeza del bebé. Las causas de este trastorno son debido a una excesiva estimulación de las glándulas sebáceas por parte de las hormonas andrógenas maternas, que pueden circular por el organismo del pequeño hasta el quinto o sexto mes.

Se manifiestan mediante escamas amarillentas agrupadas en cuero cabelludo que se extienden a la frente, parte superior de las cejas, parte posterior de las orejas y parte central de la cara (nariz, surco entre debajo de la nariz y el labio superior, y mentón); la piel puede aparecer enrojecida, no pica ni irrita.

Puesto que este trastorno tiene pocos síntomas y su evolución es benigna, el tratamiento consiste únicamente en la práctica de unas sencillas normas higiénicas y algunos consejos que te damos a continuación.

Lava su cabello varias veces a la semana con champú suave (de avena u otro champú para bebé), masajeando directamente el cuero cabelludo. Aplica por la noche aceite de oliva, de almendras o algún aceite infantil con una bolita de algodón, ayuda a suavizar las escamas facilitando su eliminación en el baño del día siguiente. No rascar no desprender las costras con las uñas, usar un peine fino para retirarlas. Este trastorno, no produce daños permanentes a la cabellera del pequeño. Si el cabello se cae cuando el niño tiene costra láctea, es sólo porque está enredado en las placas que se descaman. Este mecanismo es el que permite que el tejido se regenere y que el cabello vuelva a crecer sano como antes.

Solo en algunos casos por retiro de las costras inadecuadamente se utilizará cremas a base de antibióticos y corticoides, con el fin de tratar la infección en la zona de la piel afectada por la dermatitis seborreica, por lo demás solo higiene y los cuidados que les impartimos, pero para mayor control acuda a su pediatra de cabecera.

Displasia en bebés puede ocasionar luxación

Tweet Es uno de los problemas más dificiles de visibilizar para los padres, pero uno de los más frecuentes en los recién nacidos, especialmente en niñas, es la displasia de caderas.

Cuatro de cada mil recién nacidos sufren de este problema en el mundo por causas hereditarias y malos hábitos.

El traumatólogo y ortopedista Ariel Prado indica que la displasia de cadera consiste en un desarrollo anormal de la articulación que hay entre la cabeza del fémur y la cavidad de la cadera, que provoca un desplazamiento hacia afuera de la cabeza del fémur.

Si la cabeza del fémur y la cavidad donde debe alojarse no encajan perfectamente, el hueso tiende a salirse de la cadera de manera intermitente.

Por lo general, el problema se presenta más en la cadera izquierda que en la del lado derecho.

Si el problema no se identifica puede llegar a una luxación, esto si el hueso se coloca fuera de su posición natural de forma permanente. Cuando esto ocurre no queda más que acudir a una cirugía para su tratamiento.

La displasia no presenta síntomas o signos en el recién nacido, lo que quiere decir que un niño con este problema puede hacer una vida totalmente normal, pero las consecuencias se presentarán en la etapa adulta.

El especialista menciona que cuando el niño crece con el problema, una de las principales consecuencias es la luxación, que se presenta entre los 12 y 18 meses a raíz de no haber detectado la displasia.

Pero uno de los problemas más graves es que la persona tendrá problemas de artrosis a partir de los 50 años.

Prado indica que en estos casos solamente se puede acudir a una cirugía y el paciente puede presentar otros problemas como alteraciones en la columna.



HEREDITARIA O CONGÉNITA

No están bien determinadas claramente las causas que generan la displasia en los recién nacidos.

Sin embargo, hay estudios que indican que la enfermedad puede ser hereditaria o congénita.

Prado dice que se debe revisar si en la familia hubo antecedentes. Otras causales van referidas a un peso elevado del bebé, la posición de las nalgas, un embarazo múltiple, que sea el primer hijo e hipertensión arterial materna.

Algunos expertos sostienen que se debe a la mala postura del feto en el útero materno, a un bajo nivel de líquido amniótico, a un embarazo postérmino, a la cesárea o a que se haya producido una dislocación durante el parto.

Prado da a conocer que el problema también se puede generar por los málos hábitos con los recién nacidos.

“Hay estudios que indican que envolver al bebé en chumpi (faja para bebés) también puede generar el problema, porque de alguna forma se están apretando los huesos de la cadera y estos pueden influir en el desarrollo normal de la cadera”, agrega.
Maniobras

para detectar el problema

Un pediatra puede identificar el problema en el recién nacido aplicando dos maniobras denominadas Ortolani y Barlow.

Ambas maniobras consisten en una serie de movimientos que realiza el pediatra flexionando y abriendo con delicadeza las piernas del bebé.

Para esto el niño debe estar boca arriba y lo más relajado posible. Se hace primero en una cadera y luego en la otra.

La aplicación de la maniobra de Ortolani permite comprobar si hay luxación realizando rotaciones de la articulación, mientras que la maniobra de Barlow lo que hace es comprobar si hay posibilidad de que se pueda producir una luxación.

La mitad de los casos de displasia de cadera se detecta en el período neonatal gracias a estas maniobras.

Uno de los puntos importantes en el diagóstico es que el pediatra también observe la forma de los pliegues de la pierna del bebé.

Este es un signo menos preciso a estas edades, pero una asimetría de pliegues podría ser sospecha de una displasia de cadera, indica el traumatólogo y ortopedista Ariel Prado.

Si al realizar las maniobras el médico cree que puede haber luxación, se realiza también una ecografía para confirmar el diagnóstico.

Los recién nacidos que tienen antecedentes familiares son los que tienen mayor riesgo. Por lo tanto, si en la familia se han producido casos de displasia de cadera, se debe controlar más atentamente al pequeño, ya desde el momento del nacimiento.

Tamizaje neonatal y el hipotiroidismo congénito

Tweet El hipotiroidismo congénito es la causa más frecuente de discapacidad intelectual prevenible, existe un plan nacional de tamizaje a todos los recién nacidos para el diagnóstico temprano de esta enfermedad para evitar el déficit neurológico que conlleva. Las hormonas tiroideas son imprescindibles para lograr el desarrollo y la maduración cerebral normales, por cuanto el hipotiroidismo congénito o de comienzo en los primeros meses de vida originará lesiones irreversibles en el sistema nervioso central.

En la mayoría de los casos la enfermedad es permanente y su hijo necesitará tratamiento de por vida. Dentro de las causas podemos mencionar una glándula tiroides insuficientemente desarrollada, mal ubicada, ausencia de la misma o producción defectuosa de la hormona tiroidea.

Las características clínicas más frecuentemente observadas en recién nacidos o lactantes pequeños son la presencia de una fontanela posterior mayor de 5 mm, hernia umbilical y piel seca, hernia umbilical e ictericia prolongada. El diagnóstico a través del tamizaje de TSH (Hormona Tiro estimulante), que se realiza desde los primeros tres a siete días de nacido mediante la punción del talón donde se logra extraer y recolectar por goteo a un papel filtro o de Guthrie destinado para este procedimiento, se convierte en el método y examen que se debería realizar en todas las maternidades y centros particulares de atención a recién nacidos para el diagnóstico temprano de esta patología.

Una vez reunidas tanto las características clínicas y una prueba positiva o elevada de TSH, se debe de iniciar el tratamiento sin demora con hormona tiroidea llamada Levo tiroxina, explicando a la madre la forma correcta de administración, además de solicitar un nuevo perfil tiroideo completando la pesquisa de otras hormonas y la correspondiente valoración por un especialista en Endocrinología Pediátrica y seguimiento por un Neonatólogo.

En nuestra ciudad se tiene la información pertinente de que se está realizando el tamizaje de TSH tanto en la Maternidad CNS "Juan Lechín Oquendo" Unidad de Neonatología, como en el Servicio de Neonatología del Hospital General "San Juan de Dios", para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. Por lo cual no debemos olvidar y sospechar de esta patología congénita que implicaría un desarrollo adecuado de nuestros niños.

Unos padres adoptivos rechazan a una bebé por tener malformación

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La pequeña Abigail Lynn iba a ser adoptada por una pareja de Georgia, en Estados Unidos, pero cuando nació, el pasado 11 de enero, los que tenían que ser sus padres adoptivos cambiaron de opinión cuando la vieron por primera y última vez. “Qué deforme es”, dijo la madre adoptiva, y se fue.

Seún relata el diario La Vanguardia, la madre biológica dijo que la pequeña padece el síndrome de Treacher Collins, una anomalía congénita que se caracteriza por la deformación que produce en la cara y el cráneo. Este fue el motivo por el cual, nada más verla, su madre adoptiva la abandonó en el hospital alegando que Abigail no era el bebé que ella estaba esperando.

Afortunadamente, su madre biológica, Christina Fisher, se hizo cargo de la niña y no se arrepiente en absoluto de su decisión: ahora asegura que ya no se imagina la vida sin ella y recauda fondos para el cuidado de Abigail.

La mujer, de 36 años, reconoce que durante el embarazo se planteó darla en adopción porque ya tenía otra hija y no se podía permitir criar a una más sola. De hecho, su bajo poder adquisitivo la obligó a vivir el final del embarazo en un aparcamiento para caravanas.
Unos padres adoptivos rechazan a un bebé por tener malformaciones

“Yo no estaba preparada para cuidar a Abigail, pero ahora no puedo concebir mi vida sin mis hijas”, declara la madre biológica de la pequeña

Durante su embarazo los médicos no detectaron ningún problema en la niña, sin embargo al dar a luz se descubrió que el bebé nacía esta enfermedad genética, indica un reporte en ABC.

Actualmente, Christina y Abigail viven con un amigo en un apartamento con dos habitaciones, se ha centrado y está trabajando en un restaurante de comida rápida. Agradece a la familia adoptiva que al final no se llevasen a su hija: "Se perdieron el bebé más increíble del mundo".

Convulsiones por fiebre

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Cómo están señores papás, hoy hablaremos de una complicación que puede producir la fiebre en niños y es la convulsión, la fiebre es la elevación de la temperatura mayor a 38 grados centígrados (ºC) en todo caso la medida normal de temperatura es de 36.7ºC a 37ºC hasta 37,5 y una convulsión es un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal con presencia de movimientos involuntarios de los músculos que puede ser transitoria. Una convulsión febril es una convulsión que se desencadena por la fiebre. Las convulsiones febriles ocurren con mayor frecuencia en niños de grupo etario de 9 meses a 5 años.

La mayoría de las convulsiones febriles ocurre en las primeras 24 horas de una enfermedad, dentro de las causas primarias están las infecciosas que pueden ser virales o bacterianas. Durante un episodio de convulsiones febriles, todo el cuerpo del niño se puede empezar a agitar y a retorcer, se le pueden poner los ojos en blanco y es posible que se queje o gima y/o que llegue a perder la conciencia. Este tipo de episodios suele acabar en pocos minutos, hasta en 10, pero en casos excepcionales pueden durar hasta 15 minutos.

En caso de que un niño convulsione, colóquelo en un área segura, afloje cualquier prenda de vestir que le quede ajustada, especialmente alrededor del cuello, si es posible abra o retire la ropa de la cintura para arriba, si el niño vomita o si se acumula saliva en la boca, voltéelo de lado o boca abajo, esto es importante, también si la lengua pueda estar obstaculizando la respiración, no intente meterle nada en la boca a la fuerza para impedir que se muerda la lengua, a veces voltearlo cabeza abajo es mejor, esto para que pueda respirar e inmediatamente busque a su pediatra de cabecera para que le oriente, recuerde es una emergencia, una buena medida es tener un termómetro en su casa para medir la temperatura.

Dentro las medidas para bajar la fiebre están los medios físicos que es mojar con agua tibia una tela o venditas y colocarlos en las axilas, frente y tórax, entre los medicamentos están el paracetamol, ibuprofeno calculado por su kilo, es por eso que debe saber siempre el peso de su niño y llamar al médico para calcular la dosis. Como verán la convulsión febril es un cuadro de emergencia que debe ser tratado de inmediato, por lo que si su niño presenta estos síntomas acuda de inmediato a un centro de salud y a su pediatra.

Vómito y reflujo gastroesofágico en niños

Tweet El reflujo gástrico es un problema que embarga a muchos pacientitos de nuestra ciudad y es motivo de consulta por lo que los traen muchas mamás, pero cual la diferencia entre el vómito y el reflujo gastroesofágico, los vómitos se producen cuando contracciones muy fuertes en el estómago fuerzan una gran parte del contenido gástrico a volver a subir por el esófago y a salir por la boca o la nariz, la regurgitación es el ascenso sin esfuerzo de una pequeña cantidad de alimento o de líquido que sube por el esófago hasta llegar a la boca. La regurgitación es muy frecuente en niños lactantes.

Cuando normalmente comemos la comida pasa de la garganta hacia el estómago a través del esófago, en la parte inferior del esófago y superior del estómago (esfínter esofágico inferior) existe un anillo de fibras musculares que impide que los alimentos regresen del estómago al esófago para que no se produzca un reflujo. Por lo tanto este esfínter citado tiene que cerrarse una vez pasado los alimentos.

En los lactantes es normal que se produzca una pequeña cantidad de reflujo, pero si esto se vuelve continuo entonces producirá irritación a nivel del esófago y provocará irritabilidad llanto en nuestros pequeños, lo que dificulta el sueño, la ganancia de peso y en casos extremos neumonitis y aún más grave, broncoaspiración por lo que es un motivo de consulta externa y emergencia por la angustia de los papás.

Entre algunos síntomas ya citados vemos, tos después de la lactancia, llanto por irritabilidad, vómitos después de la lactancia o comida, crecimiento lento y pérdida de peso que son lo que vemos en la consulta. Dentro los exámenes complementarios está el monitoreo del pH esofágico, radiografía de las vías digestivas altas, pero la clínica no es la clave. En la mayoría de los pacientes no se necesita ningún cambio en la alimentación para los bebés que regurgitan, pero algunos consejos, hacer eructar al bebé después de la lactancia materna o después de alimentarlo, sostener al bebé erguido durante 20 a 30 minutos después de alimentarlo y un consejo muy importante es elevar la cabecera de la cuna o donde este echadito viendo que la parte superior de su bebé este siempre arriba.

Bueno como ven mamás este problema es muy común y nuestra ciudad no está libre de estas patologías, pero si su bebé presenta estos síntomas no dude en consultar con su médico pediatra para orientarla.

El riesgo de microcefalia en fetos varía de uno a 13%

Tweet Un feto infectado por el virus del zika corre un riesgo de microcefalia que varía de uno a 13% durante el primer trimestre del embarazo, según una investigación publicada ayer en la revista médica estadounidense New England Journal of Medicine.

Investigadores de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos alcanzaron este rango de estimaciones al crear un modelo matemático basado en estadísticas de infección del zika y casos de microcefalia en la Polinesia Francesa, que tuvo un brote en 2013, así como también en el estado de Bahía, en Brasil.
Este país sudamericano fue duramente golpeado en 2015 por un brote del virus del zika acompañado de una explosión de casos de microcefalia.

El riesgo parece muy bajo después de los tres meses.

Esta malformación congénita irreversible muy inusual se traduce en un tamaño reducido de la cavidad craneana y provoca un desarrollo incompleto del cerebro. Normalmente, la microcefalia es muy rara, sólo 0,02 a 0,12% de todos los nacimientos en Estados Unidos.

La frecuencia de otros defectos congénitos más frecuentes como por ejemplo el síndrome de Down es inferior al 1%.
El estudio logró la primera estimación de riesgo de la microcefalia en el feto en mujeres embarazadas infectadas durante el brote actual, que se propagó en más de 40 países, la mayor parte en América del Sur.

Causas de la ictericia en el bebé

Tweet Cuando la piel de tu bebé se pone de color amarillo se llama ictericia, y esto sucede en una gran mayoría de los recién nacidos a término entre 60 a 65% y un 80% de los prematuros, se da por degradación de los glóbulos rojos que se convierten en bilirrubina lo que da la coloración amarillenta, esto suele ser fisiológico o normal.

La ictericia es motivo de consulta y preocupación de muchas mamás en nuestra ciudad, en todo caso se debe estar alerta, ya que si el grado de la ictericia suele sobrepasar sus límites puede convertirse en un problema serio para su bebé. Existen dos tipos de ictericia que suelen ser directa e indirecta, en todo caso la segunda nos da menos problemas y la primera nos llevará estudiarla más para ver sus causas, ambas necesitan consulta médica de urgencia.

Si el pequeño padece ictericia, lo más probable es que únicamente tenga la cara amarilla, pero este color también puede manifestarse en el tronco, el abdomen, los brazos, las piernas y, por último, la conjuntiva (es la parte blanca del ojo). Cuando el tono amarillento aparece en el ojo es señal de que existe una concentración bastante importante de bilirrubina en el organismo. La ictericia suele aparecer entre el segundo y el séptimo día de vida. Lo más probable es que para entonces ya te hayan dado el alta del hospital y estés con tu pequeño en casa, por lo que debes permanecer muy atenta a cualquier cambio de coloración en su piel, en todo caso debes acudir al neonatólogo para control dentro la primera semana de vida.

En cuanto al tratamiento en sí está la fototerapia en casos de que la bilirrubina indirecta suba, pero para eso existen criterios, recuerda que el control de la ictericia y bilirrubinas se debe hacer en la primera semana de recién nacido, existen hoy en día equipos para medir el grado de las bilirrubinas, no todas las ictericias se internan, existen parámetros para la fototerapia, en todo caso si no se encuentra con estos criterios se observa y se continúa con la lactancia materna.

La ictericia por bilirrubina directa se estudia mediante examen de laboratorio y hablaremos en otra oportunidad de sus riesgos que son más serios en relación a la indirecta, en todo caso cualquier consulta hágala con su médico de cabecera, hasta la próxima semana.

Pediatra - Neonatólogo

Nutrición infantil

Consultorio: Clínica URME 5270555 - 74155025

Reynols_24@hotmail.com

PEDIATRÍA Qué dar de comer al niño si tiene diarrea

Tweet La diarrea es un trastorno relativamente frecuente en los niños, especialmente en verano. La pregunta es: ¿qué le doy de comer? Las medidas a tomar son algo diferentes si es lactante o ya un niño con alimentación variada.

Los cuidados de los niños con diarrea se basan en estos puntos fundamentales:

1. Buena hidratación. Las frecuentes deposiciones y los vómitos -si éstos existen- pueden hacer que el pequeño se deshidrate. Por eso, se debe ofrecer agua con frecuencia, preferiblemente en pequeñas cantidades, pero sin forzarle. En los casos más intensos y especialmente en los bebés, es preferible recurrir al suero de rehidratación oral en pequeñas cantidades -entre 10 y 15 ml cada 10-15 minutos-. No le des bebidas isotónicas ya que son excesivamente azucaradas y podrían empeorar la diarrea.

2. Evita el uso de medicinas por tu cuenta, excepto los antitérmicos si tiene fiebre. Los medicamentos que se emplean para los vómitos sirven para mejorar el síntoma, pero no curan y pueden tener efectos secundarios.

3. Ofrécele alimentos lo antes posible. Aunque pueda parecer lo contrario, la alimentación precoz acelera la curación de la gastroenteritis. El hecho de que al comer se produzca una deposición no debe preocuparos porque únicamente es la consecuencia de un reflejo intestinal. Pero si el niño no desea comer, no debes obligarle.

4. Si le alimentas al pecho, dale de mamar más a menudo; no interrumpas la lactancia: se ha demostrado que la leche materna es perfectamente tolerada por lactantes con gastroenteritis y que además favorece la recuperación de la mucosa intestinal dañada. El pediatra puede recomendarte que alternes las tomas de pecho con las tomas de solución de rehidratación que te haya recetado. Si toman biberón, no rebajes la concentración diluyéndolo con más agua.

5. No prepares fórmulas de rehidratación casera. Utiliza siempre la fórmula preparada de venta en farmacias que te recomiende el pediatra.

6. Si ya come yogur, sustituye alguna toma de leche por yogur -los yogures para bebés elaborados con leche modificada pueden ofrecerse a partir de los 9 o 10 meses; el resto deberán esperar hasta el año-: diversos trabajos han demostrado que el yogur acorta la duración de la diarrea.

7. Desde los seis meses hasta los tres años, si ya han comenzado a tomar purés y papillas, sigue ofreciéndoselos. Pueden tomar cualquier cereal, verdura, carne, pescado, fruta o lácteo, y no sólo yogur, sino también leche. Lo que no es aconsejable es añadir azúcar a los alimentos.

Las causas de la diarrea

En los primeros meses de vida la causa habitual de la diarrea es la inmadurez del sistema digestivo, que favorece la entrada de gérmenes y la consiguiente infección. Esa inmadurez dificulta la normalización de la situación: el organismo del bebé no es capaz de compensar las pérdidas de líquidos que tienen lugar durante la diarrea y el peligro de deshidratación está siempre al acecho.

Se puede elegir el sexo y prevenir malformaciones

Tweet Prevenir malformaciones genéticas y fallas hereditarias, y definir el sexo de la criatura es posible gracias a las técnicas de alta complejidad que ya realizan algunos centros de fertilización asistida en el país.

En Santa Cruz, la clínica Montalvo, por ejemplo, ha implementado la técnica Biopsia Preimplantacional que, a través de la tecnología de micro láser, permite hacer un diagnóstico genético a los embriones fertilizados, a fin de que se puedan detectar enfermedades genéticas o determinar si es un embrión sano.

Además, este procedimiento permite ver el sexo del embrión, por lo que las parejas que tienen dos o más niños de un mismo sexo pueden elegir del sexo opuesto. “Hay una amplia demanda de parejas que buscan hacer fertilización para tener el tercer o cuarto hijo de un sexo determinado”, dijo el doctor Juan Carlos Montalvo.

Los centros Embriovid y Ginofiv realizan el PGD (Diagnóstico Genético Preimplantacional), que consiste en hacer una biopsia del material genético del embrión fertilizado para analizar si está alterado o si se desarrolla de forma normal.

“El objetivo es determinar si el embrión tiene una malformación, pero, como consecuencia del análisis celular, también se puede ver el sexo”, dijo el doctor Pablo Gutiérrez, del centro Ginofiv.
La doctora Brenda Morales, de Embriovit, indicó que ella emplea únicamente este procedimiento para detectar alteraciones genéticas.

Otros procedimientos
Gutiérrez explicó que Ginofiv tiene un equipo denominado Time Lapse, que monitoriza el desarrollo de los embriones en la incubadora a través de microscopios especiales, gracias a la cual se puede observar la evolución de los embriones fertilizados desde el momento en que se produce la fertilización hasta su transferencia al útero materno, sin tener que sacarlos de la incubadora para su chequeo.

En el centro Embriovit, por ejemplo, las técnicas más requeridas son las de micromanipulación ICSI (Inyección introciplasmática) y la PICSI (con selección espermática).

Los otros establecimientos de fertilización también ofrecen estos procedimientos complejos

El problemático muguet en bebés

Tweet El muguet es una infección de las mucosas bucales causada por un hongo microscópico, llamado Candida albicans. Afecta generalmente a los bebés, ya que su sistema inmunitario no está maduro. Los agentes infecciosos se manifiestan a través de placas blanquecinas en la boca, lengua, parte interior de los cachetes, paladar y encías. Para diferenciarlas de los residuos de la leche, debes frotarlas suavemente con un pedazo de algodón. Cuando no desaparecen, significa que tu hijo presenta síntomas del muguet. Toma en cuenta que las manchas suelen acompañarse de llantos en el momento de nutrirse. Esto es debido a que la inflamación le provoca dificultades para deglutir los líquidos. También es común que le ocasione dolores. Es necesario acudir a un médico para efectuar análisis e iniciar un tratamiento de inmediato, ya que es la única manera de poder aliviar al pequeño.
Datos relevantes para tomar en cuenta
Transmisión

Durante el embarazo, los cambios hormonales perturban el equilibrio entre los diferentes microorganismos presentes en el cuerpo de la mujer y favorecen el desarrollo del Candida albicans, por lo que el bebé puede contaminarse en el parto. Asimismo, el hongo se puede transmitir durante la lactancia cuando la madre sigue un tratamiento antibiótico o si presenta heridas en los pezones. Finalmente, es posible que la afección se produzca cuando el bebé tome medicamentos, los cuales reducen sus defensas inmunitarias y favorecen el desarrollo de los agentes infecciosos.
CALMANTE

Es importante reducir las molestias que presenta el bebé. Por lo tanto, vierte una cucharilla de bicarbonato de sodio en un vaso con agua y empapa una compresa con esta preparación. Luego, frota suavemente la boca de tu hijo con la misma. Repite esta acción 4 veces por día. Por otro lado, evita darle comidas a base de zanahoria, ya que esta verdura favorece el desarrollo del hongo y agrava los síntomas del muguet.
COMPLICACIONES

Cuando no es tratado, el muguet se propaga en el tubo digestivo del bebé, lo que le ocasiona diarrea y vómitos. Asimismo, pueden aparecer rojeces en los órganos genitales, ano e ingle. Es importante destacar que esta afección suele acarrear una pérdida de peso, debido a que el pequeño sufre molestias en el momento de nutrirse. Es fundamental limitar el adelgazamiento de tu hijo, ya que puede tener repercusiones fatales.
TRATAMIENTO

Es necesario acudir a un médico de familia o pediatra para que prescriba una suspensión concentrada fungicida adaptada al pequeño. Cuando el hongo ha logrado duplicarse y propagarse, se debe aplicar una pomada específica dentro de la boca del bebé. Asimismo, las madres que lactan a su hijo tienen que utilizarla en sus pezones. Es esencial pedir consejos al doctor para conocer las dosis exactas de cada producto. Además, el profesional puede administrar otros medicamentos para limitar las incomodidades y dolores. La consulta médica también permite prevenir las complicaciones.

Neumonía connatal o congénita

Tweet La neumonía del recién nacido (connatal) es una causa importante de infección neonatal y mortalidad neonatal. La neumonía neonatal puede ser precoz o tardía siendo la bacteriana la etiología más frecuente en ambos casos.

La neumonía de inicio precoz, se adquiere durante los tres primeros días de vida y es adquirida desde la madre a través de tres vías posibles: Aspiración intrauterina de líquido amniótico infectado, transmisión trasplacentaria de organismos, aspiración de líquido amniótico infectado durante o después del parto.

La Neumonía de inicio tardío, esta ocurre durante la hospitalización o después del alta y generalmente surge por la colonización de organismos intrahospitalarios.

La neumonía precoz y tardía se presenta comúnmente como un síndrome de dificultad respiratoria que comienza después del nacimiento y se asocia a letargia, apnea, taquicardia y mala perfusión que puede progresar hasta el shock séptico. Algunos recién nacidos pueden desarrollar hipertensión pulmonar.

Otros síntomas son inestabilidad térmica, acidosis metabólica y distensión abdominal. Ninguno de estos signos son específicos de neumonía y debe realizarse diagnóstico diferencial con las causa no respiratorias de distress respiratorio. La Radiografía de Tórax, confirma el diagnóstico clínico de neumonía y solicitar un cultivo de sangre.

El tratamiento antibiótico empírico si la neumonía es precoz o tardía, se recomienda el uso de Penicilina o ampicilina más un amino glucósido, además de oxigenoterapia y monitorización continua ya que algunos entran a ventilación mecánica, los antibióticos se deben administrar y esperar el cultivo de sangre para tener al germen causante y rotar a otros antibióticos o seguir el que se empezó. En todo caso el Neonatólogo será el que valorara al recién nacido, pero recuerda que el control prenatal es importante para evitar este tipo de patologías en el recién nacido.

Pronóstico: La mayoría de los neonatos con neumonía evolucionan bien, pero el pronóstico depende de la severidad de la enfermedad, las condiciones médicas subyacentes, la edad gestacional y el tipo de organismo. La mortalidad se asocia a prematuridad, enfermedad pulmonar preexistente e inmuno deficiencia.

Video APRENDIENDO A SER MADRE RESFRIOS COMUNES EN LOS BEBES

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En qué consiste la maduración pulmonar fetal

Tweet Un bebé prematuro puede tener varios problemas pulmonares a causa de su inmadurez, sin embargo, existe un tratamiento que puede preparar los pulmones del feto cuando hay riesgo de que el parto se produzca antes del término.

Un bebé con altas probabilidades de nacer prematuramente (antes de las 37 semanas de gestación), tiene también un alto riesgo de padecer diversas complicaciones, entre las más frecuentes se encuentran los problemas respiratorios como el síndrome de distrés respiratorio.

El síndrome de distrés respiratorio es causado principalmente por la falta de una sustancia llamada surfactante o agente tensoactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.

Es por esto que cuando el médico tiene sospechas justificadas de que una mujer puede tener un parto prematuro, se indica realizar la maduración pulmonar. La maduración pulmonar se realiza mediante 2 dosis de corticoides que se administran a la mamá en forma intramuscular, cuales contribuyen a que los pulmones del feto se desarrollen rápidamente.

El corticoide indicado en estos casos es la betametasona, que acelera la producción de surfactante, en el feto reduce el riesgo de hemorragias cerebrales y disminuye la mortalidad en bebés prematuros.

Estas inyecciones solo deben ser utilizadas con indicación médica estricta entre la semana 24 y 34 de embarazo. Antes o después de estas semanas no existe indicación de madurar los pulmones del bebé.

La maduración pulmonar fetal con corticoides es completamente segura para el bebé. Por lo demás, hasta ahora no se ha demostrado que se puedan lograr estos resultados con ningún otro medicamento, en nuestro departamento se realiza este tratamiento con la betametasona, además de la administración de surfactante que antes no se tenía en Oruro, ahora contamos con sala de terapia intensiva neonatal en el Hospital General "San Juan de Dios", en el que se viene tratando prematuros extremos.

Abuso de antibióticos en bebés y niños

Tweet Los antibióticos son medicamentos que combaten infecciones causadas por bacterias. Los antibióticos no pueden combatir infecciones virales tales como los resfriados y la gripe. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las infecciones dejen de ser eficaces.

Las bacterias resistentes a la mayoría de los antibióticos se conocen como ultrarresistentes. La resistencia a los antibióticos se está convirtiendo en un problema común en muchas partes del mundo y en nuestro departamento debido al mal uso que se hace de ellos, cuando no se termina el tratamiento prescrito por el médico fundamentalmente, cuando no se toman las dosis puntualmente o se saltan algunas, o cuando se toman antibióticos de mala calidad o se acude a farmacias para administrarlos.

Puede afectar a la salud infantil la resistencia a los antibióticos, el fenómeno es muy preocupante porque las infecciones por microorganismos resistentes pueden causar la muerte de niños. Cuando los antibióticos no pueden combatir las bacterias, que supuestamente éstos deben matar, la infección puede durar más tiempo y la enfermedad puede empeorar. Si esto ocurre, el paciente podría necesitar hospitalización y los antibióticos resultan ineficaz, la enfermedad podría provocar la muerte. Por este motivo, cada vez que le das a tu niño antibióticos cuando no lo necesita o haces un uso inadecuado de ellos, estás aumentando la probabilidad de crear resistencia a los antibióticos en tu pequeño.

Entonces, cuándo está bien tomar antibióticos, son aceptables para tratar enfermedades causadas por bacterias. Estas enfermedades incluyen infecciones tales como faringitis por estreptococo, faringoamigdalitis, infecciones del tracto urinario e infecciones de oído, algunas gastroenteritis de origen bacteriano entre otras.

Los antibióticos no son necesarios ni tampoco funcionan cuando la enfermedad está causada por un virus como por ejemplo, los resfriados, la gripe (influenza). Para sentirte mejor durante una enfermedad viral, es recomendable recurrir al ibuprofeno o al paracetamol para reducir los síntomas, recuerda si es viral el tratamiento es sintomatológico. Acude a tu pediatra para que te indique dosis, tiempo y horas del tratamiento, porque desde ahí ya estarás combatiendo la resistencia a los antibióticos en tu pequeño.

Displasia de cadera en los bebés

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La displasia de cadera es una de las anomalías de los miembros inferiores más frecuentes en los recién nacidos. Aparece en 3 de cada 1.000 niños, es más común en niñas que en niños y se da más frecuentemente en la cadera izquierda que en la derecha. La displasia de cadera se produce cuando la cabeza del hueso del fémur y la cavidad de la pelvis donde éste se aloja no encajan de una forma correcta.

Las causas que originan la displasia de cadera en el bebé no están claras. Se consideran factores predisponentes un peso elevado del bebé, la posición de nalgas, que sea el primer hijo, un embarazo múltiple, hipertensión arterial materna y la macrosomía del bebé. Algunos autores sostienen que se debe a la mala postura del feto en el útero materno, a un bajo nivel de líquido amniótico, a los antecedentes familiares, a un embarazo postérmino, a la cesárea o a que se haya producido una dislocación durante el parto.

Para el diagnóstico el pediatra también puede observar que la forma de los pliegues de la pierna del bebé es asimétrica. Es un signo menos preciso, pero que puede hacer sospechar de una displasia de cadera. La maniobra de Ortolani permite comprobar si hay luxación realizando rotaciones de la articulación, mientras que la maniobra de Barlow permite comprobar si hay posibilidad de que se pueda producir una luxación. Pero recuerde que se debe solicitar los rayos X de pelvis a los 3 meses para control de su bebé.

Los tratamientos varían en función de la gravedad del caso y de la edad del niño. Para mantener el fémur dentro la cavidad del hueso de la cadera se suele poner un doble pañal cruzado al bebé para que mantenga las piernas abiertas, cuando la displasia es leve. Si la displasia es media o grave, se suelen utilizar prótesis blandas o rígidas u otros tratamientos como el arnés de Pavlik, que consiste en unas correas que mantienen las caderas en flexión de cien grados para reducir la luxación. Antes de los seis meses, no es necesario que se traten ortopédicamente todos los casos. Los recién nacidos pueden recuperarse con maniobras positivas. Si los tratamientos ortopédicos no corrigen la luxación, la cirugía puede ser la última solución, tras la valoración de un traumatólogo.

El diagnóstico precoz es fundamental para comenzar con el tratamiento antes de que el bebé comience a gatear y a ponerse de pie, así evitamos sus complicaciones.

Ictericia del recién nacido

Tweet La coloración amarillenta de la piel se llama ictericia La ictericia entonces sucede cuando la piel y las partes blancas de los ojos (escleras) de su bebé tienen un aspecto amarillento. Está causada por una acumulación de una sustancia en la sangre llamada "bilirrubina". La ictericia del recién nacido es muy común. Alrededor de 3 de cada 5 bebés (60 por ciento) tienen ictericia.

Suele aparecer unos días después del nacimiento. La mayoría de las veces es leve, no es perjudicial para su bebé y se resuelve sola sin tratamiento. Pero si el bebé tiene ictericia grave e inmediatamente al nacimiento y no recibe tratamiento rápido, puede sufrir daño cerebral y poner en riesgo su salud.

La bilirrubina es una sustancia que normalmente se produce en el cuerpo humano y al llegar al hígado se elimina con la bilis y se excreta en las heces. Los recién nacidos desarrollan ictericia cuando la bilirrubina se produce más rápido de lo que el hígado del bebé puede manejar. La bilirrubina excedente se deposita en varios órganos, entre ellos la piel, lo que le da el tinte amarillo, esta ictericia también se le denomina ictericia fisiológica o ictericia transitoria, ya que aparece entre el tercero y séptimo día de vida y desaparece normalmente en la segunda semana. Pero algunas veces existen otras causas estás son: Incompatibilidad sanguínea, patologías de los glóbulos rojos, infección, genético, prematurez, entre otras causas.

El diagnóstico es clínico, como ya vimos, coloración amarillenta de la piel que en primera instancia se lo puede valorar por tablas de Kramer, el pediatra verá si es necesario solicitar laboratorios (bilirrubinas en sangre), para ello existen tablas guías si es que necesitaría fototerapia según resultado de las bilirrubinas, que sería uno de los tratamientos. Si la ictericia de su bebé dura más de 3 semanas, hable con el profesional de la salud del niño para tomar decisiones.

Entre las guías de tratamiento incluye: en primera instancia el aporte de la leche desde el primer día solo eso baja la incidencia de la ictericia fisiológica en la mayoría de los bebés, otros tratamiento son: fenobarbital, fototerapia, transfusión de sustitución, inmunoglobulina intravenosa que solo en medico podrá indicarlo, pero recuerde que el control de su bebé será desde el nacimiento y la lactancia materna es lo ideal para prevenir muchas patologías como la ictericia.

Pediatra-Neonatologo